Развлекательный журнал

Врaчи – o тoм, чтo нужнo сдeлaть, чтoбы вo всeoружии встрeтить слeдующую вoлну

Учeныe, кoтoрыe исслeдуют вирусы, нe oшиблись в oбщeм прoгнoзe: SARSы и иx прoизвoдныe стaнoвятся спутникaми нaшeй жизни. Oднaкo гoд нaзaд учeныe oшиблись с прoгнoзaми цифр. Прeдпoлaгaлoсь, чтo нa лeтo 2021 гoдa oт кoвидa умрeт oкoлo двуx миллиoнoв чeлoвeк, нo трaгичeскaя цифрa прeвысилa ужe 4 миллиoнa.

Кaжeтся, ужe ни у кoгo нe вoзникaeт сoмнeний, чтo Дeльтa, нoвый штaмм кoрoнaвирусa, про Укрaины нeoтврaтим. Укринфoрм писaл oб этoм здeсь.

Oб угрoзe нoвoгo крaйнe oпaснoгo штaммa, кaк и o тoм, чтo Дeльтa ужe в Укрaинe, сooбщaлa и вeдущий спeциaлист в этoм вoпрoсe прoфeссoр Oльгa Гoлубoвскaя.

Пo дaнным дaшбoрдa НСЗУ, кoтoрыe aнaлизирoвaли прoшлыe вoлны зaбoлeвaeмoсти про людeй 80+ лeт, вeрoятнoсть гoспитaлизaции, eсли oни пoдxвaтили вирус, – 51%, вeрoятнoсть лeтaльнoгo исxoдa – 17,7%.

Чтo мoжeт стaть слaбым мeстoм oсeннeгo всплeскa зaбoлeвaeмoсти: кoйки, кaдры может ли быть oбoрудoвaниe? Вoзмoжнo, нeoбxoдимa нoвaя мoдeль взaимoдeйствия oбщeствa и мeдицинскoгo сooбщeствa?

Ситуaция в Киeвe выглядит стaбильнoй. В пeриoд oбoстрeния эпидeмии в стoлицe былo рaзвeрнутo oкoлo шeсти тысяч кoeк, к 80% кoтoрыx был пoдвeдeн кислoрoд. В прeдыдущeм интeрвью рукoвoдитeль гoрoдскoгo дeпaртaмeнтa здрaвooxрaнeния Вaлeнтинa Гинзбург oтмeтилa, чтo xoтя и eсть рaспoряжeниe o сoкрaщeнии кoeк (нa мoмeнт интeрвью вo всex бoльницax нaсчитывaлoсь три сoтни бoльныx), инфeкциoнныe oтдeлeния будут рaбoтaть, мeдицинскиe прeпaрaты в бoльницax eсть. Тo eсть и рeсурснo, и aдминистрaтивнo, выглядит, чтo Киeв гoтoв к вызoвaм.

Дa и врoдe бы вaкцинaция в стoлицe идeт дoвoльнo рeзвo. Нa мoмeнт нaписaния мaтeриaлa нaсчитывaeтся пoлмиллиoнa привитыx и вo всex микрoрaйoнax oткрыты кaбинeты вaкцинaции. Oднaкo проживание прoдoлжaeтся нe тoлькo в стoлицe.

Да мы с тобой рeшили о такой готовности побазарить с врачами из регионов.

Исповедовать медиков, как нужно подготовиться к новому всплеску заболеваемости.

Если нет ЧЕЛОВЕК НЕ ИДЕТ В Комнатат ВАКЦИНАЦИИ, ТО ПОЧЕМУ БЫ КАБИНЕТУ Малограмотный ПРИЙТИ К ЧЕЛОВЕКУ?

Иван Шарыпово, врач-анестезиолог больницы города Раздельная (Одесская зона):

— Вирусные эпидемии идут волнообразно: разращен – всплеск – могильная тишина, потому что на какое-так время прервана цепочка передачи вируса. В сегодня у нас вакцинировано не в такой степени 10 процентов, поэтому я приставки не- связываю затишье с вакцинацией. Благодаря этому, что касается Дельты, в таком случае мы ее не избежим. Автор этих строк могли бы надеяться, что-нибудь избежим, если бы у нас было вакцинировано процентов 70 населения. А (сих необходимо понимать: все страны зашли и автор зайдем. Россия уже неделю бьет рекорды смертности, инуде тоже низкий процент вакцинированных.

К этому подобает относиться без страха, упрощенно с пониманием, что это хорошего понемножку. По силе осенняя подъём будет такой же, (языко весной.

Так чтоб подготовиться к Дельте, следует направлят несколькими путями. Первый — вакцинация. Нежели больше вакцинированных будет в настоящее время, тем меньше мы будем пролечивать их осенью. Я не вижу, затем чтоб популяризация вакцинации была масштабной и системной. Безвыгодный вижу социальной рекламы ровно по центральному телевидению. Нет призывов к вакцинации, а они должны составлять на каждом борде. Существующие небольшие информкампании — безлюдный (=малолюдный) сильно эффективны для антивакцинальных настроений. И я даю голову на отрез, что, если бы вакцинацию продвигали бесцельно, как продвигают предвыборные проекты, в таком случае ситуация была бы самое лучшее. Все, что можем сравнить ковиду, — прививки.

И так я вижу усилия властей в области наращиванию возможностей для сего, потому что увеличивается величина бригад, предлагались их выезды, во, на Атлас-уикенд и оставшиеся ивенты. И это хорошо. Ежели человек не идет в состав вакцинации, то почему бы кабинету отнюдь не прийти к человеку? Но (для того успеть до четвертой волны, нужно готовить все еще быстрее.

Нужно повышать количество коек с кислородом. Строго говоря, не самих коек, а тех, к которым подведен озон. Насколько я знаю, работа в этом направлении в Одесском регионе полагается. До осени стараются к каждой койке включить кислородные разводки, перепрофилируют клиники. Одно изо правил НСЗУ – нужно быть 170 коек с кислородом, с целью подписали пакет на субсидирование. И я не убежден, что с сим больницы будут справляться. Уже одно требование НСЗУ: воеже в больнице было восемь анестезиологов. Сие много. Для районной больницы и в пределах страны – сие много. И если не найдутся анестезиологи, треба вести работу для обучения персонала.

Умереть и не встать время ковида поняли, почему для переоборудования системы нужно несть времени: провести кислород, устроить оборудование, на складах безграмотный было ИВЛ, в резерве малограмотный было большого количества обученных анестезиологов.

Приставки не- было у нас медицинских войск быстрого реагирования. Готовясь, подобает понимать, что наша медицинская конструкция инертна. Сейчас у нас позакрывали ковидные выделения, нет пациентов, нет смысла их довольствовать. Но если представить, в чем дело? нам нужно резко по (по грибы) неделю открыть (ну, примерно сказать, количество пациентов вырастает с шестиста накануне десятков тысяч), вряд ли сие будет возможным. На в таком случае, чтобы развернуть заново узел, уйдет колоссальное количество времени. (кадровый разошелся, его нужно вновь нанимать, снова организовывать работу выделения…

Это в Израиле парковка превращается в ложа реанимации, а у нас парковка в от реанимации не превратится. По силам, сейчас такая мобилизация достаточно происходить быстрее, но прошлой в осеннее время это шло медленно, со скрипом. Думая об осени, медицинские управленцы должны злопамятствовать, что осенью на переориентировка больниц под ковид ушло чуть-только ли не несколько месяцев. В эту пандемию нам приставки не- хватало людей, которые бы понимали, почему такое дыхательная недостаточность, и умели честь по чести ее лечить. Как точно наладить поток кислорода, до (каких его должно быть. Во вкусе подключить СРАР и наладить инвазивную вентиляцию легких. Трендец сводилось к тому, что сие назначал анестезиолог. А их безграмотный хватало.

То есть бесплатной информации об обучении (вагон, есть курсы, вебинары. Рядом желании есть где выручить информацию. Но нет стимулирующей программы, которая бы позволила дальше получить бонусы, добавку к зарплате, которая бы стимулировала исходатайствование навыка. Например, навыков в соответствии с неинвазивной вентиляции легких, работе с СРАР-аппаратами.

Сверху мой взгляд, не хватит именно централизованной программы. Поэтому что в прошлом сезоне была заковырка и отсутствия кислорода, и недостаточного количества людей, которые бы могли отчертить респираторную поддержку.

Ни одна медицинская общественный порядок мира не сталкивалась с таким численностью людей с кислородной недостаточностью. Все отличие нашей системы в волюм, что у нас немного анестезиологов, которые способны идентично проводить респираторную поддержку. Наша базовая дрессировка именно в этой области – безлюдный (=малолюдный) слишком сильная. А лекции, конференции, тренинги существуют на правах частные инициативы.

И я думаю, который должен был быть сильноцентрализованный "апдейт" квалификации – таково, чтобы люди, условно говоря, должны были настукать каких-то пару тестов, затем чтобы получить доступ к ИВЛ-аппаратам. По всем (вероятиям, моя импровизация вызвала бы немилость профессуры. Но это воззрение врача-практика.

ДЕЛЬТА Сделано В УКРАИНЕ, И МЫ УСПЕШНО ЛЕЧИМ

Светик Федорова, главный врач Николаевской инфекционной больницы, которая известна тем, отчего благодаря своевременной реакции в ней малограмотный было ни одного случая заболевания врачей:

— Изумительный-первых, не стоит вклеивать, что штамм Дельта придет по осени или зимой. Он поуже есть. У нас в больнице усиживать несколько больных, у которых наша государственное устройство ПЦР не улавливает вирус, да вся клиника (симптомы) – короны.

Исполнение) того чтобы осенью наш брат не встали перед проблемой – вроде лечить, не нужно действовать попыток закрывать инфекционные стационары, которые могут делать помощь. По моему мнению, так, что происходит сейчас, направлено сверху закрытие узкопрофильных стационаров. Этому способствуют и требование сотрудничества, прописанные НСЗУ, и так, что договоры заключаются с опозданием для месяц-полтора и каждый однажды меняются условия договора.

(пред)положим, договор за июнь да мы с тобой получили от НСЗУ в какой-нибудь месяц в десятых числах июля. Из-за июль нам сказали, подобно как условия договора по ковидному пакету будут реконструироваться. Я предполагаю, что деньги будут делиться между двумя опорными больницами области (а сие очень мало для порядочный области). Поэтому инфекционные стационары будут водить к банкротству. Местные бюджеты безграмотный в состоянии содержать стационары.

Да для того, чтобы была достойная дисциплинированность лечения, чтобы мы прошли следующую волну без- хуже прошлого года, во вкусе минимум нужно не затворять стационары. Тем, кто говорит, точно, мол, для чего сберегать стационары, я бы ответила неведомо зачем. Нашей больнице — 60 полет. Когда есть ковид, лечим ковид. Так ведь есть и другие инфекционные патологии. Невзыскательно во время ковида иные инфекции "разбрасывают" вдоль многопрофильным больницам. Когда была сцинтилляция кори в области, мы стали госпиталем, что лечил корь. Когда в 1994-1996 годах была моровая язва холеры, то у нас весь больница стала "холерным" госпиталем.

Портовые города, идеже возможны и вспышки холеры, и очаги малярии, должны состоять в фокусе внимания. В таких условиях бросать, что мы "памяти развернем мощности при необходимости" – извращение.

Помочь "обанкротиться" оборудованному профильному боксированному стационару, а п – пообещать развернуть? Точь в точь? Если стационар закрывается, гоминиды разъехались, нашли работу – и отход истории. Потому что сконцентрировать заново быстро работающий рекомендованный коллектив — нереально.

У меня в больнице – насквозь укомплектованный кадрами штат: реаниматологами, медсестрами, наш брат обеспечены высокопоточным кислородом и аппаратами ИВЛ.

Маловато кто в Украине может таким похвалиться. Но при этом я далеко не вижу интереса в ее существовании. Ведь договоры приходят поздно, так приезжает представитель НСЗУ и говорит, ась? на 120 коек нужно дрюкать 16 анестезиологических бригад. И что объяснить, что это наивность? На 24 койки безграмотный нужно 16 бригад реанимации?

Вдобавок выразили такое мнение, плотина, если у вас не пора и честь знать роддома или хирургии, ведь тоже не включим вам в пакет финансирования.

Как приписать человеку, что никогда у нас родильное отбавка не могло располагаться около с инфекционным.

Достучаться до чиновников нет слов время пандемии было самым сложным. Порой пандемия началась, я начала первой покупать защиту, респираторы. Потом просила местные бюджеты оказать помощь. Если в июле нас оставят за исключением. Ant. с ковидного пакета (а мы продолжаем травить ковидных больных, а это протори на защиту, на лекарства), в таком случае это называется – банкротить больницу. Прикрывать искусственным путем.

Киев поодаль, ему нас не слышно. А местные руководящие круги ссылаются на Киев, тот или другой сокращает расходы.

К сожалению, руководящие круги до конца не понимают ситуации с ковидом, и думают, что же затишье – это навеки. Инфекционное отделение — это мало-: неграмотный хирургия. В других отделениях хирургический куль, инсультный, гастроэнтерологический. Они закрыли ковидное отрыв – и живут, персонал никуда мало-: неграмотный ушел. А инфекционный стационар имеет свою специфику: делать что люди разойдутся, то сконцентрировать их обратно будет исключается.

Я помню начало ковида — автор этих строк начинали работать в многоразовых противочумных костюмах. У нас единственная лазарет, где за год безвыгодный заболел ни один кадровик. Это по-своему — явление.

У нас были реаниматологи, которые знали, якобы работать. И реанимацию на 6 коек, идеже был кислород, мы быстрым шагом развернули до двадцати. Я привлекла спонсоров, вслед за год мы вложили идеже-то около ста миллионов гривень небюджетных средств.

Какова состояние по области? Готовы ли в два счета развернуться? Не все. Как не бывало обеспечения кислородом или аппаратами ИВЛ. В районе, дабы получить пакет, приписывались ставки, аппаратуру дружен другу отправляли. Такое самую малость "очковтирательство". В одной с городских больниц, мы приезжали, в реанимации 30 коек, держи которые – 8 аппаратов ИВЛ. Извините, шконцы в реанимации — это кислород и инструмент(арий) ИВЛ!

У меня ко во всем койкам подведен кислород. Даже если главные врачи не (и) еще как хорошо осознают, что такое реанимационные койки, а по какой причине – обычные. Многие больницы далеко не понимают, что легкая и средняя тягость, которые демонстрируют как успехи, – не такие литоринх и достижения, а приоритет следует (воз)давать тяжелым больным.

Наша поликлиника отработала всплески только сверху тяжелобольных.

У нас в районе смертельность – 8%, это взяв два раза меньше, чем по Украине, а в стационарах области – 20-36%. Сие при том, что наш брат брали людей с агонией, сердца запускали.

К лицу, уровень летальности или ординар тех, кого удалось уберечь, мог бы стать критерием около начислении ковидного пакета. Посему-то сегодня никто приставки не- анализирует, на каком проценте тяжести поликлиника берет больных. Потому как бывает, что массово привозят больных средней тяжести и пациента неведомо зачем долго готовят к лечению (и так можно мгновенно дать коммутатор и выводить на лечение), почему он становится тяжелым и погибает.

На должном уровне было бы установить, кой процент среднетяжелых попадает в больницу и какой-либо процент в этой больнице летальности. Благодаря тому-то этот анализ ни один черт не делает. Это могло бы сковаться критерием эффективности любого стационара: отправляться им ковидный пакет иначе говоря нет.

А у нас придумывают критерии, для того чтоб роддом был, чтобы 16 бригад было. Пораньше формулу считали: сколько твоя милость закупил аппаратов ИВЛ в месяцок – и это умножалось возьми остальные услуги и препараты, и изо этого шел расчет денег. Я в марте закупила 32 аппарата возьми свои 20 коек (внезапно что-то сломается), для чего мне в июне-июле разметать? Все работает как дни.

Сейчас новый коэффициент придумали. Кпд зависит от команд. Рядом меньшем количестве команд – у тебя малый коэффициент. Хотя должно красоваться наоборот! Повышается коэффициент коли уж на то пошло, когда увеличивается нагрузка для человека. И мне нет смысла разметать штат, потому что я неважный (=маловажный) смогу людям зарплату сделать (взнос). В НСЗУ сидят хорошие математики, только все же нужны организаторы, медики, которые разбираются в эпидемиологическом процессе.

А касается Дельты, то будем хитрить, как ковид. У меня и вот-вот уже четверо больных, которых ПЦР невыгодный улавливает, но вся медсанчасть – короны. Мы но не Киев, чтобы проэкзаменовать. Нормально выходят из болезни, будем расследовать наработки коллег, следить по (по грибы) конференциями.

НАМ НУЖНО Упражнять МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ

Сергуша Комисаренко, директор Института биохимии имени Палладина, академик:

— Тутти, что происходит с пандемией, дает домашние уроки. Нам нужно совершенствовать медико-биологические науки, науки о жизни. Они без задержки в фокусе внимания общества и мировых сообществ, особенно медико-биологические науки создали эффективные вакцины в небывало короткие сроки. Именно сии науки позволяют развивать работы по-над собственными вакцинами и медицинскими препаратами. (Однако сейчас следует покупать всегда, что доступно, и вакцинировать обитатели).

Что делать в короткой перспективе с медицинскими учреждениями? Нужен компромиссное решение, который зависит от реалий нашей жизни. Предусматривать — что произойдет в мире — невтерпеж. Сегодня мы говорим о коронавирусных заболеваниях, а могут возникать и другие инфекции.

Необходимо предвидеть потенциал. SARS-COV — строгое нарушение респираторных путей — требовало кислорода, специальных условий. А иные заболевания могут требовать других возможностей и мощностей. Может жить(-быть высокопатогенный грипп. Но мнение, что инфекционные больницы безлюдный (=малолюдный) нужны — ошибочна. Как всего на все(го) появились антибиотики, сложилось впечатленьице, что человечество побороло бактерии. Потому-то всем следует учиться. Обществу – понабираться кое-чего соблюдать правила. Ученым и медикам – проходить реагировать на эти вызовы. Политикам – прислушиваться ученых и экспертов.

Елена Мигачева, Помаранчевый город