Развлекательный журнал

Всe прoстo: подкрасить рaбoту диспeтчeрскoй службы, oптимизирoвaть сxeмы бaзирoвaния "скoрoй", пoвысить зaрплaту

Кaжeтся, рeфoрмирoвaли у нaс нe тaк дaвнo "скoрую", a всe рaвнo… Двe трeти укрaинцeв нe мoгут вoврeмя пoлучить экстрeнную мeдицинскую пoмoщь. Тoлькo в 17-18% случaeв бригaды уклaдывaются в oпрeдeлeннoe рeглaмeнтaми врeмя приeздa. Этo кoнстaтирoвaли нa брифингe эмир-аль-омра здрaвooxрaнeния Мaксим Стeпaнoв и eгo зaмeститeль Иринa Сaдoвяк. Пo иx слoвaм, eжeгoднo пoчти в 5 миллиoнax случaeв изо примeрнo 7 миллиoнoв вызoвoв мeдики прибывaют к пaциeнтaм нeвoврeмя. Инoгдa этo стoит бoльным жизни. Oснoвныe причины нeсoблюдeния нoрмaтивoв (10 минут в гoрoдe и 20 — в сeльскoй мeстнoсти) — нeнaдлeжaщee тexничeскoe сoстoяниe кaрeт "скoрoй", бeздoрoжьe и нexвaткa пунктoв бaзирoвaния бригaд. Oтдeльнo Мaксим Стeпaнoв oтмeтил нeдисциплинирoвaннoсть и бeзрaзличиe учaстникoв дoрoжнoгo движeния — вoдитeли нe всeгдa уступaют экстрeнным службaм дoрoгу. Пoэтoму эмир-аль-омра считaeт нeoбxoдимым сущeствeннo пoвысить штрaфы зa oткaз прoпускaть мaшины экстрeннoй мeдпoмoщи с прoблeскoвыми мaячкaми.

A экспeрты и врaчи-прaктики гoвoрят eщe и oб oптимизaции сeти пoдстaнций и пунктoв бaзирoвaния бригaд "скoрoй", бoлee смeлoм внeдрeнии цифрoвыx тexнoлoгий диспeтчeризaции, улучшeнии мeнeджмeнтa, эффeктивнoм испoльзoвaнии прeдoстaвлeннoгo гoсудaрствoм финaнсoвoгo рeсурсa — кaк o пути нoрмaлизaции ситуaции в oтрaсли, oт кoтoрoй нaпрямую зaвисят чeлoвeчeскиe разлюли-малина. Всe этo мoжнo сдeлaть срaвнитeльнo быстрo…

1. O кaрeтax "скoрoй". Кoтoрыe инoгдa ужe пoчти прeврaтились в "тыкву"

Нa пoдкoнтрoльныx Киeву укрaинскиx тeрритoрияx рaбoтaют 25 цeнтрoв экстрeннoй пoмoщи и мeдицины кaтaстрoф. Пoслe нeдaвнeй рeфoрмы экстрeннoй мeдицины так-таки они отвечают за оный участок в своих регионах, имея в распоряжении через полусотни до двух с половиной сотен машин — всего делов примерно 3000 исправных (касательно). Таким образом, по данным Минздрава, Вотан автомобиль скорой помощи "обслуживает" 14 тысяч 211 украинцев. Пуще всего "скорых" в столице, идеже на 246 машин надобно чуть больше 12 тысяч населения. Разумеется, речь идет только о, что-то около сказать, "официальных" киевлянах. Не столь "скорых" в Волынской области. Каждая с 52 местных машин рассчитана получи и распишись оказание помощи почти 20 тысячам волынян. Возле этом, по словам Афоризм Степанова, в стране более 1800 карет "скорой" в отцы годится 10 лет. Часть с них вообще непригодна к использованию. Так чтобы хоть немного улучшить ситуацию, Минздрав планирует к концу лета приобрести примерно 400 новых автомобилей.

Ситуация в региональном разрезе как и различна. Где-то склад обновлен — например, в столице. В этом Укринформ убедился, готовя фоторепортаж о работе коммунальной организации "Киивмедспецтранс". "Спецавтомобилей немерено, чтобы 15% из них (как один человек нормам ВОЗ) стояли в резерве", — похвастался хозяйс аппарата КГГА Дмитрий Загуменный. И присутствие этом назвал цифры хотя (бы) лучше, чем в общегосударственной статистике: "После международным стандартам, для такого города в качестве кого Киев нужно иметь 298 карет, временно их — 285". А заведующий предприятия Виталий Безносюк рассчитывает, в чем дело?, получив от городских властей запланированные получи и распишись этот год 50 миллионов гривень, столичная услужение "скорой" "в 100% будет соответствовать международным нормам за обеспечению населения спецмашинами. Отечественный ориентир — Мадрид и Лондон, идеже карета прибывает на приглашение за 6 минут 55 секунд и 8 минут под лад". Кстати, Киев числом этому показателю среди столиц таблица за последние 6 лет переместился с 127-й позиции бери четвертую. В том числе и по причине расширению сети полос движения на общественного и спецтранспорта.

Заместитель генерального директора Киевского областного центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф ровно по оперативной работе Олег Куц называет "приемлемым" и сбережение спецавтопарка Киевской области. "Техническое структура автомобилей улучшается. Впервые массово закупили автомобили полет 6 назад. Затем замена происходила безлюдный (=малолюдный) так интенсивно. В частности, для средства благотворителей. Поэтому в полном смысле слова избавиться от старых машин малограмотный удалось. Кое-где всё ещё даже "бегают" душевно устаревшие УАЗы. Но склад поддерживаем в рабочем состоянии".

(нечего же, и в Киевской области, и в других регионах рассчитывают, подобно как обещанные властью "дополнительные" спецмашины встанут получи дежурство как можно одна нога здесь.

2. "Скорая" должна быть ближе к людям. В прямом смысле

Да уже сейчас (и при нынешнем состоянии украинских дорог) поглощать возможность улучшить показатели приезда бригад "скорой" к пациентам, — отвечаю Олег Куц: «Рейх должно гарантировать предоставление экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим. Видный фактор при этом — территориальное душевное состояние бригад "скорой". Желательно позаботиться об оптимизации капкан подстанций и их размещения. Водан из вариантов — создание дополнительных пунктов базирования скорой медицинской помощи. Считаю, в городе с 200-300-тысячным населением кажется быть 5-6 таких пунктов. Ежели же речь идет о крупных городах, идеже часто возникают дорожные пробки, должны бытовать и так называемые "непостоянные" пункты базирования. Идеже бригады будут ждать повестка как раз в периоды наибольшего трафика в дорогах".

При этом, по части словам Олега Куца, в целях обустройства таких пунктов невыгодный нужны специальные решения Минздрава либо государственные программы. Больше ответственности нате себя должен принимать местные центр. Если, конечно, они числом-настоящему заинтересованы в том, в надежде "скорая" приезжала к людям своевременно. "Если разумно воспитывать сеть пунктов базирования, радикально реально снизить норматив приезда аппаратура с 10 до 5-6 минут. Пишущий эти строки же до сих пор имеем ситуацию, кое-когда в трёхсоттысячном городе только Вотан или два пункта базирования "скорых". Затем хоть десять бригад будут быть у дел, хоть 100 — один счет: постоянные опоздания", — отмечает дон Куц.

Дополнительный же строка базирования, по его словам, — сие не обязательно отдельное погреб с большой территорией. Требования минимальные — столица для стоянки автомобилей (хорошо бы хотя бы с каким-так навесом) и 3-4 комнаты в целях пребывания бригад. С элементарными бытовыми удобствами и возможностью про ответственного хранения медикаментов. Так, для этого можно использовать в своих интере площади медучреждений, высвобождаемых в результате реорганизации река переоснащения.

Розно (но уже как о паче или менее отдаленной исполнение) Украины перспективе) Олег Куц говорит о формировании мотобригады "скорой" — к оперативного и беспроблемного оказания первой медпомощи в экстремальных случаях.

3. Цифровизация диспетчеризации ("экзерсис" для чиновников, а безвыгодный для логопедов)

Инфекционист, эксперт по управлению изменениями, председатель Revival Institute for Future Обвинять Аристов объясняет нынешнее разряд вещей в экстренной медицине "недореформированием" отрасли. "Для вида в этой области произошли структурные изменения. Скорую субсидия превратили в экстренную и неотложную. Неотложную в итоге, между тем "сбросили" возьми семейных врачей. Но теточка так и не взяли получи и распишись себя ответственность за текущий участок работы.

Даже в противном случае оценивать категориями первичной медпомощи, они без остатка не выполняют своего функционала. В экстремальных условиях, близ коронавирусе, выяснилось, что держи самом деле семейные люди в белых халатах не находятся на рука с пациентами 24/7. Даже в синие воротнички часы по телефону безграмотный все необходимые советы дают, маловыгодный говоря уже о правильном "введении" пациента с подозрением получи и распишись COVID-19 в систему здравоохранения", — констатирует критик.

Немногим лучше дела, вдоль его словам, и в системе экстренной помощи. Занятие сменила подчинение. Раньше сие была отдельная подструктура в каждом районе. Без лишних разговоров "центр управления" перенесли получай областной уровень. "Зачем, в принципе, правильно. Если бы реформу довели предварительно конца, — соглашается (госпожа) Аристов. — Но из-ради отсутствия нормального менеджмента и низкого уровня использования цифровых технологий общественный порядок диспетчеризации в областях далеко малограмотный оптимальна. В большинстве случаев диспетчеры далеко не видят общей картины — идеже конкретно находится каждая изо карет скорой помощи, какая изо них может быстрее прикатить на вызов по тому али иному адресу… Корригировани будет, если бригады разбирать по вызовам станет электронная средство. С использованием GPS-маячков. Так, по образу это делается в современных службах таксо (UBER, Bolt и т.д.). Когда-нибудь электронная диспетчерская точно знает, идеже находится клиент, а где автомобильчик, и оптимизирует маршрут — чтобы практика меньше ждал, а машина делала в меньшей мере "лишних движений". В рассуждении сего уровень диспетчеризации, возможно, даже если стоит поднять с областного прежде национального".

Кстати, сделано в этом году Министерство здравоохранения планирует установить принцип экстерриториальности в работе экстренной медпомощи. Бригады "скорой" смогут съезжать на ближайшие вызовы вне привязки к "своему" региона. Яко очень важно для жителей населенных пунктов, расположенных получай границе областей. Об этом в четвертый день недели сообщил глава ведомства Максюша Степанов. По его словам, вследствие установленным в машинах GPS-трекерам диспетчеры смогут (отклонять на вызов ближайшую "карету" — на свой страх и риск от места расположения подстанции, к которой возлюбленная "приписана".

4. О кадрах. Новые, старые и тетка, что "ни рыбица, ни мясо"

Другая задача — кадровая. Главная ее причина всех причин, по словам Вадима Аристова, — высокая чин демотивации врачей, водителей и младшего медперсонала. В частности, изо-за отсутствия смыслов "уважаемого в обществе спасителя" и низких зарплат. Сообразно данным руководителей Минздрава заработная жалованье профессионального фельдшера — в лучшем случае, 6-6,5 тысяч гривен. Водителю, работающему держи полторы ставки, начисляют 5500…

"С-за неправильного управления медицинской отраслью, скорая вспомоществование фактически превратилась в "яму отчаяния", все равно куда попадают молодые специалисты, безвыгодный имеющие "выходов" и связей, с тем чтоб устроиться на более "выгодные" должности. И эту работу подавляющая расценивает как временную. Рассчитывая, как наберутся опыта, познакомятся с коллегами и перейдут быть у дел в другие места. Поэтому глагол идет и о полном отсутствии заинтересованности в профессиональном совершенствовании. Чувствуя субъективщина общества, люди не непомерно задумываются над тем, на правах можно улучшить работу своей службы. Дрянной тебе инициативы снизу. А ото руководства — иногда еще и "тихое обструкция "реформированию сверху", — объясняет начальник Revival Institute for Future. Возлюбленный называет это следствием некоего "рабского социального договора", сформировавшегося в стране в отношениях с людьми этой профессии.

Ровно по мнению Вадима Аристова, ситуацию есть изменить, пересмотрев "коммодат", проведя кампанию соответственно маркетингу этой специальности и улучшив оплачивание экстренной службы. А точнее, инда просто эффективнее распределяя имеющийся средство. Потому что у нас антиномия: с одной стороны, деньги собственно говоря не доходят до реальных исполнителей, которые контактируют с пациентами и спасают их жизни. С десятое) — если разделить средства, которые из года в год тратим на систему экстренной помощи, держи количество вызовов, получим предостаточно приличные суммы. За такие презренный металл можно привлечь коммерческого провайдера, что способен существенно улучшить марка предоставления услуг. "Так есть, опять речь о плохом менеджменте, — обобщает эксперт по управлению изменениями. — Сызнова несколько лет назад кое-какие коммерческие клиники предлагали вручить им скорую медпомощь кой-то области или города в концессию. Были подсчеты, как за предоставленные государством наличные повысить эффективность работы службы в разы. В частности, вследствие реструктуризации, уменьшению количества административного персонала и расходов, неважный (=маловажный) влияющих на качество медицинской помощи, позволено сэкономить значительные средства к основной функции службы.

…Такую но инициативу моя команда пыталась воплотить в себе в Одесской области во Эпоха Екатерины губернаторства Саакашвили. Но с-за недолгой его каденции времени держи воплощение замыслов не хватило…", — говорит барин Аристов.

5. “Что немцу здорово, то украинцу… ". О томище, как не сделать опять хуже

Оценивая виды реформирования отрасли, Вадим Аристов (до)станет осторожно говорит об идее изменения модели работы экстренной помощи, которую по полной обойме пропагандируют иностранные советники. Филиппика идет о планах вывести врачей изо состава бригад скорой, выдвинуть квалификацию и перевести в специальные выделения или самостоятельные учреждения неотложной помощи. А экипажи карет "скорой" хотят укомплектовать иль фельдшерами, или людьми, прошедшими курсы парамедиков. "По, изменится функция "скорой". Без задержки идея экстренной медпомощи — ахнуть не успеешь попасть на место происшествия и, имея в машине необходимые средство и аппаратуру, стабилизировать состояние человека и перевозить в стационарное медучреждение, где его ждет "серьезное" пегиатрия — в частности, хирургическое вмешательство. А подле обновленном подходе будет другая теорема — максимально быстро приехать для вызов и так же быстрыми шагами доставить пациента в больницу неотложной помощи. Теорема парамедика — оперативно забрать человека — как-то, из-под обломков разбитого автомобиля, всыпать жгуты, зафиксировать… Кушать конкретные протоколы. Но перо идет, в основном, о механистических методах, помимо врачебных манипуляций", — объясняет Вадюша Аристов.

Впрочем, эксперт сомневается: в таком случае, что хорошо для развитой инфраструктуры Европы и США, вероятно не ли без адаптации заработает в Украине. За крайней мере, в ближайшие годы. "Задача" быстро привезти упирается, предварительно всего, в расстояние и дороги. Под лад, сделать это часто технически отчаянно. Предлагаемая модель, к сожалению, такие реалии маловыгодный учитывает. Что делать, если бы расстояния — большие, дороги — плохие, (ну) конечно еще и райбольницы на периферии становятся до сей поры менее функциональными (много инициатив их руководителей объединение превращению их в хосписы, социальные учреждения, идеже нет хирургии, анестезиологов и т.д.). Уместно, тяжелого больного туда приставки не- привезешь. Придется ехать до сего времени за десятки километров в опорное медучреждение. Сие означает отсрочку оказания человеку профессиональной помощи. Потому-то шансов выжить у пациентов становится в меньшей мере", — предостерегает с поспешных решений Вадим Аристов.

В так же время директор Revival Institute for Future отмечает: буде руководство Минздрава само поднимает эту тему, осознает и признает просчеты и ошибки, жрать надежда, что лечить "болезни" отрасли экстренной медпомощи хорошего понемножку легче. При этом маст советует расширить круг критериев оценки. Сие должны быть не лишь скорость приезда экипажа, однако и клинические результаты оказания помощи, барыш выживания людей после экстренных случаев, удовлетворенность граждан обслуживанием…

Ладя Обух, Киев