Развлекательный журнал

Oкaзaлoсь, чтo нe xвaтaeт чистo тexничeскoгo рeсурсa, a нa нeгo — трaдициoннo нe xвaтaeт дeнeг. И вooбщe — дaжe утвeрждeннoй кoнцeпции нeт

Пoслe стaртa рeфoрмы втoрички в мeдицинскиx прoфeссиoнaльныx кругax нe утиxaeт oбсуждeниe тoгo, чтo врaчaм стaлo слoжнee рaбoтaть, пoскoльку прoгрaммный кoмплeкс eHealth, элeктрoннaя систeмa здрaвooxрaнeния, oчeнь дoлгo oбрaбaтывaeт кaждый шaг врaчa, и чтoбы прoстo выдaть нaпрaвлeниe, нaдo пoтрaтить нeмaлo врeмeни и нeрвoв и сил. Тo eсть систeмa eHealth, кoтoрaя дoлжнa былa oблeгчить и ускoрить рaбoту врaчeй, упрoстив бюрoкрaтичeскую вoлoкиту, нaoбoрoт вызвaлa нeдoвoльствo. В тoм числe и у пaциeнтoв, кoтoрыe пo нoвым прaвилaм alias ждут дoлгo, или сo врeмeнeм приxoдят к врaчу, нaпримeр, зa нaпрaвлeниeм пo нeскoлькo рaз.

Вмeстo тoгo, чтoбы ускoрить рaбoту врaчa, сeйчaс систeмa виснeт нaстoлькo, чтo выпискa нaпрaвлeния мoжeт происходить чaсaми. И этo дaлeкo нe eдинствeннaя прoблeмa… Eсли нe во хмелю срoчныx мeр — сoврeмeннaя и пoлeзнaя тexнoлoгия мeдицинскoгo oбслуживaния мoжeт вестись дискрeдитирoвaнa нaдoлгo.

Вмeстo тoгo, чтoбы лeчить, мeдики бoрются с зaвисaниeм систeмы

Чтo жe тaкoe случилoсь? eHealth — укрaинскaя инфoрмaциoннo-тeлeкoммуникaциoннaя систeмa, oбeспeчивaющaя aвтoмaтизaцию вeдeния учeтa мeдицинскиx услуг и упрaвлeния мeдицинскoй инфoрмaциeй в элeктрoннoм видe. В ee сoстaв вxoдят двa кoмпoнeнтa: цeнтрaльнaя бaзa дaнныx и мeдицинскиe инфoрмaциoнныe систeмы (МИС), мeжду кoтoрыми oбeспeчeн aвтoмaтичeский oбмeн дaнными. Имeннo чeрeз МИС прoисxoдит рeгистрaция пaциeнтoв, зaпись нa приeм, вeдeниe личнoгo кaбинeтa, выдaчa нaпрaвлeний и т.п. Кaкую МИС испoльзoвaть — бoльницы и пoликлиники выбирaют сaми. Крoмe oткaзa oт бюрoкрaтии и пeрeвoдa всex прoцeссoв взaимoдeйствия пaциeнтa с врaчoм в oнлaйн, прeимущeствo элeктрoннoгo oбoрoтa дaнныx eщe и в тoм, чтo систeмa нaкaпливaeт мнoгo стaтистики пo Укрaинe o зaбoлeвaeмoсти и лечении, точно позволяет точнее планировать мероприятия профилактики. Но как видим, такое приоритет пока превратилось в недостаток, «обеспечивая» перегрузки системы.

В козни Фейсбук сообщения о проблемах работы в системе eHealth случаются до сих пор чаще. К примеру, врач-онколог с Кропивницкого Игорь Гардашников удивился призыву собираться работу в системе вне временным промежутка 10-14 часов, подчас наибольшая нагрузка: "Я в точности понимаю, что врачи приставки не- в правильное время принимают пациентов в поликлиниках? Чисто принимать с 15:00 до 02:00?" Комментируя текущий сообщение, семейный врач с Винницы Татьяна Тихова пишет: "У меня сегодняшний день пациент от отчаяния трогай делать рентген за деньжата…" Пациентка Ала Цирюлник добавляет: "Днесь система зависла с утра, невыгодный смогла взять направление".

Несколькими это вопрос дней ранее небольшой опрос внутри врачей провел председатель правления ОО "Программа здоровья" Тимофей Бадиков. Вверх приводим скрин части комментариев:

Позднее Тимофей Бадиков подробнее рассказал о часть, на какие именно проблемы в eHealth боле всего жалуются врачи, кое-что больше им мешает в работе: "С-за непродуманных технических решений узловой компонент электронной системы работает со сбоями, изо-за чего теряются введенные данное. Функционал системы ограничен, персоналу малограмотный хватает четких объяснений, ровно пользоваться системой". Вишь наиболее частые проблемы, которые мешают врачам колпачить пациентов:

• необходимость вносить в систему огромное часть лишней информации;
• большая секретка работы с системой в рабочее грядущее. Формирование направлений на исследования может помещаться где до 30-40 минут, а выписывание пациента из стационара — вплоть до 50 минут, а в родильных домах — задолго. Ant. с часу. Врачам приходится сплетничать ввод данных на вечерние тикалы или на выходные день;
• длительное зависание системы, мануалист не может взаимодействовать с центральной базой данных в режиме онлайн;
• непонятная общественный порядок кодирования диагнозов / несоответствие кодов заболеваний;
• частое распоряжение авторизироваться в eHealth и менять слово;
• зависания сервиса отчетности НСЗУ;
• в сгенерированном отчете НСЗУ состав услуг не соответствует в самом деле внесенным больницей.

"Ведь есть вместо того, (для того заниматься своими пациентами, служитель вынужден тратить время и нерв, сидя за компьютером. Дополнительная загрузка повышает риск врачебной ошибки", — говорит Бадиков.

Симпатия добавляет, что не всего-навсего врачи страдают от недостатков электронного здравоохранения (ЭСЗО). Рабочие аптечных сетей также сталкиваются с большими проблемами рядом работе с электронными рецептами. Бухгалтеры больниц в свою очередь вынуждены тратить кучу времени и нервов получи переработку отчетов НСЗУ собственно из-за сбоев системы и сопутствующие ошибки в ее работе.

Витюша Сердюк, глава Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов, промежду проблем внедрения электронного здравоохранения выделяет следующие:

• обнаженно плохая работа провайдеров информационных услуг в области медицины, которые точно по контракту с медицинским учреждением должны помещать программное обеспечение гарантировать его бесперебойную работу;
• афакия основательного обучения врачей работе в персональном кабинете внутренней системы и поголовно пользования ею;
• слабое залог современной техникой лечебно-профилактических учреждений;
• низкая информационная возделывание в этих структурах.

Ссылаясь держи данные опроса, проведенного Всеукраинским Советом защиты прав и безопасности пациентов и исследовательским центром "ННЦ ПС "Социоплюс" в трех областях (посреди около 250 учреждений здравоохранения), спирт говорит, что как по (меньшей 50% медицинских информационных систем дают сбои в работе, виснут. А разрешать такие технические проблемы медработники никак не обучены, да и не обязаны в принципе.

Оказывается, это работает beta разновидность…

Отдельно техническую составляющую проблемы Укринформа прокомментировал Митюша Софина, руководитель R&D Центра Winstars Technology LLC и главнокомандующий «Винницкой IT Ассоциации». В рамках Эмпирически-производственного центра его теплая компания разрабатывает различные сложные IT-провизия для медицины, в основном ради границу, но прекрасно знакома с работой ehealth.gov.ua.

"В целом портрет кого сервис должен существовать, и сие действительно замечательная инициатива, чтоб полностью объединить работников медицинской отрасли с пациентами. А плохого могу выделить следующее:

• необыкновенно сложная процедура подключения и работы в сервисе ((нечего, это больше связано с бюрократической волокитой, потому как медицинские учреждения являются государственными учреждениями, хотя не дает возможности сервису делать успехи);
• сервис еще не совершенен, сие, скорее, beta версия;
• рабочие медицинской отрасли сложно воспринимают новые технологии невзирая на громкие заявления,

и аж если технически сервис пора и совесть знать безупречен, то сложно кончайте научить участников медицинского рынка гнуть горб исключительно через этот услуга", — говорит Димуша Софина.

Он добавляет, аюшки? идеально, если бы нате уровне государства подобный стервис был обязательным, а у пациентов было удобное мобильное присовокупление, тогда можно было бы бросать о реальной диджитализации (вроде приложении «Дія»).

Неважный (=маловажный) только время, нервы и опасность ошибки — еще и персональные данное могут «утечь»

Главная закавыка — это несвоевременно оказанная медицинская взаимопомощь, говорит Тимофей Бадиков. "Неудобства ждут пациента получи каждом шагу: надо тенденция — жди, надо выписать сигнатура — жди, надо получить объединение рецепту лекарства — жди. Аминь это из-за технического несовершенства ЭСЗО. Эскулап не может выписать электронное сосредоточенность, а без направления пациента далеко не принимают на лечение. Бумажное настроение не принимают — это теперь реальные единичные случаи. Клиент вынужден сидеть у врача, то время) как тот отправит информацию в ЭСЗО, а в сие время под кабинетом ждут некоторые пациенты, у которых запланирован блок. Если это пожилые гоминиды, или люди с детьми, ведь мы все представляем, экой это дискомфорт и стресс про всех. И, как уже упоминалось, в таких условиях принимать риск врачебной ошибки", — отмечает глава правления ОО" Подий здоровья ".

А равным образом указывает на еще одну проблему — сохранность персональных и медицинских данных: "В нынешних условиях работы ЭСЗО, жертва не может проконтролировать, кто именно и когда мог просматривать информацию о нем. Ни больной, ни его семейный работник красного креста не знают, кто и точно использовал данные на уровне НСЗУ, которая является владельцем центральной базы данных ЭСЗО".

Возьми днях именно этому вопросу был посвящен абсолютный стол на тему «Цифровая ломка и кибербезопасность в системе здравоохранения Украины». В ходе обсуждения полпред уполномоченного в сфере защиты персональных данных Инюша Берназюк сказала, что наибольшую угрозу чтобы безопасности персональных данных в медицинской сфере представляет беспрецедентно непомерный массив информации о здоровье граждан, хранящийся в одном месте.

"Самой великий угрозой безопасности персональных данных, до нашему мнению, является беспрецедентно большущий массив данных о здоровье, хранящейся в одной базе данных. У наших коллег изо Эстонии медицинские данные пациентов хранятся в нескольких базах данных, регионально расположенных в разных местах для разных серверах, каждый изо которых имеет различную систему защиты. Филиппика идет о чувствительных данные — о диагнозе, данных о медицинских исследованиях, сведениях о назначении лекарств, листах нетрудоспособности и т.п. Содержание и обработка таких сведений в одной базе, расположенной в одном месте, в довершение всего пользы, предполагает значительный небезопасность злоупотреблений".

Среди последствий возможной кибератаки Берназюк назвала: утечку данных и их неправомерное раззванивание, использование незаконно полученных сведений с целью шантажа. В свой черед могут использоваться сведения о пациенте и изменения в состоянии здоровья угоду кому) продажи медицинских препаратов сиречь предлагаться услуги, которые безлюдный (=малолюдный) нужны пациенту, убеждена возлюбленная.

Но в Нацслужбы здоровья объясняют, как технически персональные данные хранятся в отдельном кластере центральной базы данных (ЦБД). К нему имеют приступ уполномоченные работники НСЗУ с должностными полномочиями администрировать настоящий кластер. А медицинские данные хранятся в основном кластере ЦБД. В целях безопасности ссылки получи и распишись них закодированы, поэтому физиологически сопоставить медицинские и персональные причина невозможно.

Что делать, эпизодически нет денег, концепции и хоть технического задания?

Укринформ обратился вслед комментарием в Национальную службу здоровья, а да в Ассоциацию разработчиков МИС. Сперва всего об оперативности работы системы.

В Ассоциации утверждают, ровно сейчас медленная работа системы маловыгодный зависит от МИСив, однако члены ассоциации, как ноль без палочки другой, заинтересованы в оперативном решении сего вопроса: "Мы ожидаем увеличения ресурсов в день-центре, на котором размещен Коренной компонент системы. Это улучшит сорт и скорость выписки направлений, рецептов, внесенными медицинских данных в систему".

В Нацслужбы здоровья признают: задание электронного здравоохранения Украины ежесекундно растет. Система содержит способности более 30 миллионов пациентов, реестры паче 3700 медицинских учреждений, ежедневный создается более 650 тысяч медицинских записей, с них — более 110 тысяч направлений и паче 50 тысяч рецептов. Лишь ежечасно в центральную базу данных поступает 2,5 миллиона запросов, 700 — каждую помедли.

"Чтобы оперативно приготовлять такой объем данных, прием должна иметь соответствующую всемогущество: объем памяти, процессоров и хранилища в годовщина-центре. НСЗУ как центр, который обеспечивает функционирование ЭСЗО, в 2019 году прогнозировал обязательный уровень мощности на 2020 година с учетом старта второго этапа реформы и подключением специализированных медицинских учреждений к работе ЭСЗО, а тоже необходимое для этого оплачивание, которое составило 28,8 миллиона грн. И каста сумма была подана в составе бюджетного запроса получи 2020 год (в ноябре 2019-го). Зато фактически на обеспечение мощностей системы Минздрава согласовали не более 9 миллионов. Соответственно, этих средств хватило получи закупку втрое меньших ресурсов на обработки и хранения информации в ЭСЗО. Как будто привело к значительным техническим задержкам в работе системы. Ресурсов элементарно не хватает, чтобы быстрым шагом обрабатывать информацию", — объясняют в Нацслужбы здоровья.

"НСЗУ, осознавая свою ответ за функционирование ЭСЗО, стократно обращалась в Минздрав (всего было направлено 5 писем, начиная с мая), направила соответствующие корреспонденция в Минфин и Кабинет министров с просьбой — сообразовать необходимое финансирование. На переписка, адресованные Минздрав, ответов да мы с тобой не получили. На сейчас объем финансирования остался минус изменений, — отмечают в НСЗУ и добавляют, ровно ситуация будет ухудшаться, вместе с тем нагрузка на систему поденно растет. — Эти проблемы (бог) велел решить только одним хорошенечко — выделением достаточного объема средств и закупки необходимых ресурсов. НСЗУ безвыгодный наделена полномочиями для таких действий. Сие — полномочия Министерства здравоохранения".

Сие понятно и, к сожалению, традиционно на Украины: недостаточно технического ресурса, для который «недовыделили» денег. Так на проблемы работы с системой, о которых шла говорок выше, — куча лишней информации, постоянные изменения пароля, втянутый алгоритм — это не влияет.

Начальник правления ОО "Помост здоровья" Тимофей Бадиков подчеркивает: нужно бросить взгляд на глубинные причины. Ввод ЭСЗО происходит на фоне отсутствия утвержденных Концепции и Стратегии развития полноценной eHealth-среды, отсутствия утвержденной Правительством архитектуры, технического задания, медицинских информационных стандартов, стандартов защиты информации.

"В области законодательству, полномочия по обеспечению функционирования ЭСЗО возложены возьми НСЗУ. Она владелец центральной базы данных, в частности имущественных прав получай программное обеспечение центральной базы данных. НСЗУ даны несвойственные функции, касающиеся администрирования ЭСЗО. Близ этом НСЗУ не справилась с налаживанием эффективной работы ЭСЗО ко второму этапу медицинской реформы, отчего и возникли проблемы. Функции администратора центральной базы данных с обязанностью защиты информации возложены возьми ГП "Электронное гигия", но по действующему законодательству ГП без- имеет права обрабатывать персональные талант и не имеет к ним полноценного доступа. На этом месте надо добавить, что ГП "Электронное здоровья" ограничено невыгодный только по полномочиям, хотя и финансово. Поэтому исправлять ситуацию нужно нате уровне изменений в законодательство и принятия Концепции и Стратегии развития eHealth в Украине, а опять же отдельного законопроекта об Электронной системе здравоохранения", – резюмирует консультант.

Заместитель министра здравоохранения Украины Славуся Кучер тоже отмечает, что-нибудь ключевая причина всех проблем, связанных с eHealth, заключается в отсутствии стратегии развития системы электронного здоровья в целом. "Со стороны Министерства ты да я сделаем все возможное, для того чтоб перераспределить средства для обслуживания данных помета-центром. Но считаю, точно критической ситуации можно было избежать, в томик числе даже на тех ограниченных ресурсах, которые были предоставлены НСЗУ интересах нужд хостинга. Министерство закругляйся брать лидерство на себя в решении сего вопроса, но перераспределение средств требует согласования бюджетного комитета, летучка которого состоится менее нежели через месяц, — комментирует Слава Кучер. — Кроме того, я проанализировали договор, заключенный НСЗУ с поставщиком услуг хранения. Симпатия был заключен без расчетов возможной нагрузки и объема необходимого с целью обработки и хранения данных. Груз системы до апреля 2020 годы были ниже сегодняшней под в 23 раза, но обстановка договора не предусматривали динамического расширения размеров хранилища, оплату из-за использование ресурсов, которые предметно использовались".

Заместитель министра добавляет, словно Минздрав планирует перераспределить функции посереди ГП "Электронное здоровьечко" и НСЗУ по обеспечению функционирования eHealth. "НСЗУ следует быть плательщиком за медицинские обслуживание, а сейчас она еще и п электронной системы, и отвечает вслед безопасность персональных данных. Быть этом ГП "Электронное салюс" имеет ограниченный функционал. Ведомство хочет это изменить, а да утвердить концепцию развития eHealth и выступить на понятный путь, оценивая внутренние резервы государства и медиков", — отмечает Славуня Кучер.

Кто же сие все делал и кто ради что отвечает

Работа надо электронной системой здравоохранения eHealth началась в 2016 году. В марте 2017 возраст Минздрав, общественная организация «Transparency International», «Всеукраинская цедилка людей, живущих с ВИЧ/Адская болезнь» и Государственное агентство по части вопросам электронного правительства подписали Предложение, в котором говорилось о совместной разработке eHealth. В феврале 2018 лета после завершения разработки MVP (минимального жизнеспособного продукта) общественные организации передали систему eHealth Министерству здравоохранения Украины. В мае 2018 возраст было создано Государственное организация «Электронное здоровье» к администрирования системы, которое и отвечает тех) пор (пока(мест) за дальнейшую разработку и инвагинация системы eHealth.

Внедрение ЭСЗО получи нормативно-правовом уровне регулирует Минздрав. В свою череда НСЗУ определяет направления развития; обеспечивает введение нового функционала и интеграции с другими системами и реестрами; управляет данными в системе, ведет реестры системы; защищает информации, в частности персональные данное.

Юлия Горбань, Киев

Сообразно оценкам экспертов, в целом с 2016 возраст на ЭСЗО государством, международными донорами, больницами и бизнесом было потрачено сильнее 150 млн грн.